| COMPETITION SOUNDZ Direct order Form Please print out this form and fax your information to the CS sales team, who will contact you the next business day to confirm your order. Incomplete forms may delay your order. 下記の注文用紙をファックスにて、当社までオーダーしてください。 ファックスNO. ENGLISH 024-521-6220 日本語 ０２４－５３１－１１０１ Please provide your contact information: (Information will not be shared) First Name _______________________________ （お名前） Last Name ________________________________ （名字） Address 郵便番号________________住所_________________ _______________________________________________________ （ご住所） Daytime Phone _______________________________ （日中の連絡先の電話番号） Cell Phone _____________________________ （携帯電話番号） Fax（ファックス）____________________________ Best time to call ______________________________ （ご連絡に都合のよい時間帯） How did you hear about us? ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ （どのようにして当社をお知りになりましたか？） ____________________________________________________________________________ What is your application? (Example: SPL, SQ, Light show) （ご注文の品の使用方法：例 コンテスト用、高品質を求めて、ライトショー 等） ____________________________________________________________________________ Please provide our ordering information: (ご注文数) （製品名の詳細をご記入ください。モデル、インピーダンス 等） QUANTITY DESCRIPTION (Include Model or Series, Woofer size and impedance) example: Model: atomic Series APX Woofer size 18" (45cm) and impedance 4, 2, 1 ohm. __________ __________________________________________________________ __________ __________________________________________________________ __________ __________________________________________________________ __________ __________________________________________________________ __________ __________________________________________________________ Please select your pre-payment method: （お支払いは、下記の方法にての前払いとなっております。ご希望の欄をチェックしてください。） Bank Transfer __（銀行振り込み）みずほ銀行福島支店 ７１５－１８１４７７２ (口座名義) ROLLINS GAVIN VINCENT Ｐay Pal __（ペイパル） gavin@competitionsoundz.com Post Office ___（郵便局） ぱるる １８２７０－４８３３８３１と (口座名義) ROLLINS GAVIN VINCENT Bank ___ (銀行） イーバンク銀行 支店名 ジャズ支店 支店番号２０１ 口座番号 ２７０３９３０ 口座名義 ROLLINS GAVIN ジャパネット銀行 普通預金 ００１－１５６９６５５ 口座名義 ROLLINS GAVIN VINCENT NO C.O.D OF ANY KIND! 〔着払いによる販売はしておりませんので、ご了承ください。〕 Please provide your shipping information (if different from above) （商品のお届け先をご記入ください。自宅か会社かいずれかをチェックしてください） Shipping to a residence〔自宅〕 __ Business〔会社〕 __ Street Address (include apartment #)〔ご住所〕_____________________________ ________________________________________________________ Address continued _________________________________________ City: ___________________________________________________ Zip Code:〔郵便番号〕________________________________________________ Country〔国名〕:_________________________________________________ |